“医生！博士！快，快，快……”

随着急促的喊叫声，一名中年男性患者被搀扶进了宁波市中医院急诊室，只见他脸色苍白，一直捂着胸口干呕喘气，身上散发着一股酒气。

经检查，患者血压只有60/40mmHg，心率高达每分钟130次，十分危险。家属着急地问，“他平时身体很好。为什么他在吃饭的时候会突然这样？”

医生询问后发现，患者因为感冒发烧，自行服用了头孢类药物。今天中午朋友聚会，喝完酒就变成这样了。

“这是典型的双硫仑样反应。”话还没说完，医生已经开始对患者进行对症补液治疗。很快，患者症状好转，脱离了生命危险。

急诊科的龙·渐康医生说:“幸运的是，这名患者来得及时，没有造成严重后果。现在每年都有很多类似的病人被送去治疗，有的有生命危险。这是半个月内第三例双硫仑样反应的患者。”

第一，双硫仑的“致死”反应

双硫仑反应是指在服用特定药物后一段时间内，因服用酒精(乙醇)而引起的一系列症状，从面色潮红、胸闷、心悸、恶心、头痛到心动过速、呼吸困难、血压下降、易怒甚至死亡。

乙醇进入人体后，会在肝脏通过乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶转化为乙酸和乙酰辅酶a，最后转化为二氧化碳和水排出体外。双硫仑是乙醛脱氢酶的抑制剂，会影响乙醇的正常代谢，导致体内乙醇和乙醛的浓度升高，从而导致一系列临床症状深圳生活网。

一般来说，服药或饮酒后30分钟内即可出现双硫仑样反应，其严重程度与剂量和饮酒量成正比，所以白酒的反应更严重，老人、儿童和心脑血管疾病患者受影响较大。

第二，除了头孢类药物，要警惕这些药物。

双硫仑反应主要基于结构中带有甲基四唑侧链的药物，包括头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢哌酮舒巴坦钠、氟氧头孢、头孢美唑、拉莫西夫等。

临床上，头孢哌酮引起的双硫仑样反应最多。此外，双硫仑反应也可发生在头孢唑啉、头孢克洛和头孢氨苄中。

除了头孢菌素，还有一些药物在服用期间不能喝，主要包括3大类18种(详见表格)。

1.硝基咪唑:包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。

2.降糖药:格列本脲、甲苯磺丁脲等。；

3.其他药物:氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等。

除了饮用，有些药物本身含有乙醇，不能与上述药物一起服用。常用药物有藿香正气水、郑谷水、十滴水、骨痛灵酊、祛伤消肿酊等。服药前请仔细阅读说明书。

三、如何应对突发事件？

如果不小心吃了头孢菌素和酒精，就会出现双硫仑样反应，要学会紧急处理。

首先，立即就地处理，停止饮酒催吐，清除口腔和鼻腔内的呕吐物和分泌物，将头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止堵塞呼吸道造成窒息。

其次，送院后给患者输氧，卧床观察生命体征。必要时洗胃、辅助检查和药物治疗，如H2受体阻滞剂和抗组胺药，均可改善症状。

4.头孢菌素和葡萄酒的间隔时间是多久？

这个问题需要分两种情况。

1.服用头孢后多久可以喝酒？

从药物代谢的角度来看，5个半衰期后基本可以清除，如头孢哌酮的清除半衰期为2小时，5个半衰期为10小时，可以认为药物已经被清除。但是不同头孢菌素的半衰期是不一样的。

而被抑制的乙醛脱氢酶需要4 ~ 5天才能恢复。因此，为了安全起见，患者在服用头孢菌素后至少一周内不应饮酒，医生通常建议间隔2周服用较为安全。

2.喝酒后多久可以吃头孢？

这个时间取决于乙醇在人体内的代谢速度，乙醇的代谢速度比较快。国内研究表明，不同人群之间存在差异，但深圳生活网总清除半衰期约为0.5~2.6h，完全代谢需要6个半衰期，因此饮酒后约3~15.6小时可基本消除体内乙醇。

但考虑到国内饮酒者饮酒量较大(酒精200g以上)，一般建议饮酒3天后服用上述药物。

“头孢配酒，说走就走”不是口头禅。为了自己的健康，一定要注意喝酒和吃药的时间间隔。

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参考资料:

[1]张小敏。头孢菌素类药物过敏反应的分析及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009: 147-148。

[2]，杜，何，等.三天前饮酒致双硫仑样反应一例[J].临床合理用药，2017.10 (5): 52-52 .

[3]刘涛。酒后使用头孢菌素多久可以避免双硫仑样反应？[J]。医学争鸣，2019(4)。

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