面瘫多久能针灸(面瘫针灸多久可以停针)

针灸治疗面瘫的体会

本文的四位患者都有周围性面瘫，只是发病原因和发病时间不同，所以治疗方法也不同。第一例李氏病主要是由于太阳经伴阳明经异常所致；第二种情况，徐少阳经、阳明经异常主要是带状疱疹所致。第三种情况，太阳经、少阳经、阳明经异常是金某的主要特征。第四例，王表现为阳明经、少阳经异常，累及厥阴经。由此可见，经络检查非常重要。

一、病变早期，准确识别和选择患部经络是治疗的关键。

在发病初期，出现乳突疼痛时，要仔细检查乳突的经络。如果太阳的经络异常，天柱穴会有异常反应，偶尔于震穴也会有反应。如果患者太阳经和少阳经异常，需要仔细检查乳突太阳经和少阳经，比较两经的异常情况，骨骼、风池、天竺、疖脉、玉枕或脑是否有异常空；个别督脉的风府、大椎会有反应，要小心触摸。

治疗急性乳突炎时，以患侧乳突部取穴为主，面部取穴禁用。也可以考虑通过井穴在太阳下放血，引阳通络。如有虚像，可加患侧太阳穴原穴，温补解表。如有异常反应，可考虑取太阳穴顶部穴位，取患侧为田童，曲度不佳等。因为是风寒引起的疾病，可以加灸大椎穴散寒解表。炎症消失或减轻后可以使用面部穴位。

乳突是面核的起点。面核因风寒或风热而发炎，表示充血。慢性面瘫的后遗症，很多都是因为主治医生忽视了乳突的炎症，导致面神经营养紊乱，面神经核变性，导致面神经无法恢复。乳突疼痛对医生了解面瘫的发病机制有很大的帮助，尤其是在早期。

因此，在面瘫早期，要充分注意乳突区炎症的存在和消失，发病时间越短，恢复时间越快。发病时间越长，越难恢复。第一，治疗急性炎症，供应面神经营养；当疼痛消失或缓解时，可以取局部穴位。不要急于局部采取穴位治疗。

二、对面瘫的认识不应局限于阳明经穴，而应区分病因病机、治期(治时)。

面瘫一般分为两类。

1.中枢性面瘫。属于脑血管疾病、脑出血、偏瘫等疾病。脑血管疾病得到控制或改善后可以自行恢复，可以通过疏里、照海、通脑络来实现。

2.周围性面瘫。周围性面瘫是针灸医生的常见类型，占95%以上。

基本上有两种病因:风寒、风热一种是疲劳下风寒引起的疾病，一种是感受风热引起的疾病。

在治疗中，首先应仔细检查经络，为确定经络和确认疾病的位置和发病机理提供重要依据。还应该分为早期或恢复期。“急治其标”，因邪初起，应先祛邪——寒或热；乳突疼痛的早期治疗。恢复期乳突疼痛消失后可治疗局部面瘫。

风寒外感之邪多侵犯太阳经，与太阳经的走向和属性有关。太阳一亮，就能承担六气的刺激，化解和防止寒邪的入侵。经络如果阳虚，就不能稳定表里，容易受风寒侵袭。寒邪固化经络气血，导致头痛面瘫。风寒面瘫可牵连少阳经。当太阳的经络闭合时，少阳经的导泻能力也容易减弱，病变部位仍在太阳的经络中，所以要保护好这条经络，防止外邪复发。

风热引起的周围性面瘫，往往是病毒感染，主要是因为阳明经。风热之毒，致热郁于阳明经，但也可包括少阳经、太阳经的异常。早期患侧有乳突肿痛，故选择患侧最敏感的穴位，如天竺、风池、玉枕、脑空等。早期禁止在面部针刺，但可在前额部位的穴位，如头维度、患侧会厌等处进行浅表针刺。早期也可考虑商鞅患侧放血清热解毒，针刺患侧合谷、曲池、足三里。血罐也可以敷在患处足三里。恢复期主要是取面部穴位。

本文摘自中国中医药出版社出版的《王居易针灸医案讲座》。作者/王居易

一、避实就虚——治疗面瘫。

包先生面瘫2天。他来看病的时候，左脸根本不能动。同时面部浮肿非常严重，触碰耳后的风池穴(面部神经磨损的部位)非常敏感。因为发病初期，外界的邪气还很强大，所以我决定先治疗四肢，以驱散面部的滞邪。

根据经络检查，发现阳明以邪为主，治疗选择开司关、曲池、偏里、丰隆等穴位，仅用祛风、风池穴缓解深圳生活网部外风。缝制时，针感传导比较顺畅。打完针，病人很疑惑，问:“医生，我是面瘫。你为什么治不好我的脸？”带着他言语中的失望，我看出了他的担心，坐下来详细解释给他听。

那天病人穿着绿色的军裤，我说:“看你的气质和打扮，应该是部队的。”他点点头，但表情更加惊讶。他会说这种疗法与军队有关吗？我继续说:“打仗的时候，如果敌人气势汹汹，装备精良，这一仗我们该怎么打？”是正面攻击吗？还是先避开敌人的边缘，声东击西，分散敌人的力量？\"

我看到病人在认真听，就用比较肯定的语气继续说:“你现在是病的早期，面部是主战场，邪瘀严重，面部肿胀，耳后压痛。如果此时再在脸上扎针，会使经络中的气血聚集，加重脸上的淤血，极有可能加重病情！”

这个病人不愧是军人。他马上明白了我的意思，信誓旦旦地说:“了不起，王老师，你能把兵法用到治病上，真不容易！”我笑了:“中医的智慧还是很深的，我才刚刚起步。”第一次就诊结束，包先生感觉面部肿胀减轻了很多。他很高兴地和我约好了下一次治疗。我让他注意脸部保暖，不要喝酒熬夜，不要刺激太大。他点头接受了。

三天后，包先生在约定的时间来看病。当他看到他的脸时，他吓了我一跳。这不是好转，而是一张溃烂的脸，有许多脓包，肿胀比第一次更严重。左眼裂隙不仅增大，还不停地哭。看到这种情况，我变得严肃起来，问为什么。

包老师很不好意思的跟我解释:“真的很抱歉，王小姐，我没听你的。工作很忙，生病也要坚持上班。很多朋友知道我病了，都给我介绍各种偏方，但他们都很好心，让我试一试。”原来他用白附子捣烂加醋外敷了四个小时。感觉面部疼痛期间，他认为摆脱病痛是个好现象，就忍住了。秘书在旁边劝他，但他不肯放弃。摘下来的时候，他的脸已经烂了，眼睛和脸肿得很厉害，一直在哭。这不仅使第一次针灸疗法的效果消失，而且使他的病情加重。

他不好意思向我认错:“现在我才真正明白你的意思。你完全正确。一开始我想象着自己的病需要猛药才能治好，结果脸被打成这样。我保证以后再也不会盲目尝试，我会用你的方式对待。”

我看着他那张腐烂的脸，像是一场恶战。我只好暖暖阳气，为他收拾残局。之后患者完全配合了发自内心的治疗。因为身居要职，不能休息，但在经常出差的空期间，坚持按照我讲解的方法进行预约治疗和面部艾灸。第三次就诊时，脸上的病毒和病原体消散很多，乳突部位压痛明显减轻。这时，我开始给他进行面部针灸治疗。这个严重的病例，经过五次会诊，完全治愈，速度非常快。

清代徐灵台先生有一篇短小精辟的医学理论《用药如用兵论》，明确指出用药之法就是用兵之法，两者非常相似。在具体的治疗策略上，有:“若病情进展，则不会太过治愈，故坚持元气，老去。”完全符合我在本案开始时制定的法律。其实在治病的过程中，这种兵法思想无处不在。要想成为一个好医生，真的需要学习兵法，就像许灵台先生在本文最后说的:“孙武子十三篇，治病之法穷尽。”

二、抓贼抓王首火针消灭肺结核，只有大的才会自动脱落。

火针在古代被称为“烧针”和“刺”。《黄帝内经》中多次描述了火针的应用。后来在《伤寒杂病论》中，火针治疗引起的不良证候也多有论述。后来医生因为病人害怕而害怕，这种情况在现代临床上逐渐少见。《针灸聚英火针》甚至说火针“要有一颗屠夫的心，一个刽子手，才可以执行针”，听起来更吓人。

笔者完全是因为临床治疗的需要，才逐渐探索火针的使用。他每次遇到久病或因老感冒而四肢麻木的情况，使用毫针时几乎没有针刺的感觉，效果只像挠自己的靴子，令人沮丧。每次读到《灵枢关震》中的针灸方法，我都会在心里祭奠，希望自己能逐渐掌握这些针灸方法。火针是一种特殊的针灸方法，我逐渐在自己身上尝试，然后用于临床治疗，并越来越喜欢。

2014年在山西太原开会时，认识了师傅石先生，从那里订购了一套石亲手制作的烧龙火针，爱不释手。随身携带，以便随时使用。多年来，我随身携带的火针大多是用来针灸疣疖类疾病的。然而，还有一个讽刺。虽然这类疾病的治疗方法很多，但是没有留下典型的对比照片，因为针灸的时候忘记拍照了，想起来的时候症状已经变成过去完成时了！

有一天，深圳生活网在给学生上课的时候讲了这个事情。看到我带着遗憾在说话，学生A举手笑着说:“老师，这有多难？我的手上长满了疖子。你可以把他们当实验品！”仔细检查后，发现他手上有大大小小十多个疖子。因为课间时间有限，教学任务不能耽误，我选了两个比较大的花形顶的疖子给火针，然后继续上课。

一周后，我又来到了这个班。一想到疖子的治疗，全班同学都很兴奋，因为当时被火针扎过的两个大疖子已经萎缩脱落了。经过仔细检查，疖子底部还有一些硬结。小啊笑着说:“老师，很抱歉告诉你，你又忘记拍照了！”，全班哄堂大笑。小同学A爱斗智斗勇，翻着白眼说:“老师，没关系。我这里还有一些小疖子。等他们长大了，你就可以继续做实验了！”

两个月后，期末，小啊突然对我说:“老师，我忘了向您报告一个更不幸的消息，我身上的小疖子都没了！”听了这个说法，我很惊讶。我问怎么回事。原来，两个大疖子掉下来后，过了一两个星期，双手大大小小十几个疖子都在逐渐缩小。半个月后，都脱落了，又消失了。

我仔细检查了小啊的手。毕竟他们是年轻人。它们光滑如丝，没有任何痕迹。记得以前听过男女疖子的说法，说明这种疣状疖子病毒真的可以传播，而且女疖子不仅仅是传播，还是其他疖子营养生长的来源。治疗的时候只需要把疣疮的来源识别清楚，散在的其实不需要一直治疗。

火针治疗疣疖类疾病的机理，很多医生认为类似于手术，用火针代替手术刀将患者根除，我却不这么认为。皮肤表面长疣疖子之类的，从经络理论分析属于络脉之证。《灵枢经》记载，手、太阳主症不触络时“疣实发生”。病变虽在经络皮肤，但经络中仍有气血循环，属于经络气化的重要范畴，但面积有限。火针敷贴后，可以看到针周围皮肤发红，直径约一两寸，患者也感觉到明显的热量向四周扩散，正好显示了皮肤络脉的气化范围。

同时，我在治疗这类病变时，往往只用单枚火针穿刺疣、疖子根部。小的只有一针，大的限定三针，等着它自然脱落。可见火针切断了疣疣病毒的生长链，改变了周围皮肤络脉的血液循环，使毒邪消散，特别是治疗学生A的案例，进一步验证了这一点。从那以后，我在治疗这类疾病时，不再一直使用针灸，而只选择较大的一种进行治疗。主要病源消除后，分散的较小患者自然消退。所谓兵法，也是治病之道。

在临床上，我经常用来治疗各种疾病，如风麻木，骨折疼痛，疱疹病毒等。，往往有“夺关斩将”之力。使用火针最突出的感受是其强大的除痹化瘀之力。古人云:火在郁积。其实火针最大的作用恐怕就是让毫针携带火的力量，可以一次性驱散经络中的顽痰、火毒、瘀滞，发散力量大，很多骨折后的痛点经过火针治疗后会立刻消失。前段时间听老师讲了针灸治疗恶性肿瘤的临床观察，黄老师也把火针运用到肿瘤治疗中，消瘤化瘀。我深深的佩服他！

本文选自中国中医药出版社出版的《经络医学研究中记载的医学词汇故事》，作者王红民。

中药穴位贴敷治疗周围性面瘫

作者/程，王启才

黄是安中医院副院长、主任医师，采用中药穴位贴敷治疗针灸，每次都有很好的效果。

[操作]

先用温水或酒精棉球擦洗患侧穴位周围，再涂上由制马钱子、阿莎丽、白芥子等制成的药膏。贴在穴位上，外用胶带固定。敷完6-8小时后，用无菌干棉球蘸温水轻轻擦掉药，待干后再敷药。20天内每天更换一次敷料。

这种疗法对治疗急性周围性面瘫特别有效。早期使用见效快，如果病程长，疗效差。治疗过程中，患者应每天自行按摩患侧2 ~ 3次，每次5 ~ 10分钟，多做皱眉、扬眉、闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等面部动作。如果对胶带过敏，可以用肤疾宁软膏或用绷带固定敷药。孕妇和幼儿慎用。

[体验]

本疗法根据病因，采用由马钱子、细辛、白芥子等中药组成的药膏，涂于患侧，具有疏通经络、活血行气、祛风活血的作用。

这种疗法结合了穴位贴敷疗法和经络腧穴理论。除了充分发挥透皮给药系统的优势外，还具有独特的经络穴位功能。穴位作为脏腑和气血的交汇处，可以储存和放大药物。当药物被经络和穴位吸收、传导和利用时，它们之间相互刺激、相互配合所产生的整体效应，可以达到一般情况下单独使用药物或针灸所不能达到的疗效。

黄医生在临床上观察到，面神经损伤的部位对预后至关重要。茎乳孔外面神经水肿、变性、坏死不明显，病情较轻，穴位敷贴疗法有效。而面神经缺血、水肿、面神经管内受压明显，导致髓鞘或轴突变性。疾病多为重症，恢复慢，预后差，后遗症多，穴位贴敷疗法疗效差。因此，黄医生认为中药穴位贴敷是面神经管外面神经损伤的最佳治疗方法。对于面神经管内的面神经损伤，应采用综合治疗。

本文摘自人民军医出版社出版的《当代100位针灸大师临床绝学》。作者/程，王启才