肝血管瘤怎么治疗最好(肝血管瘤3个办法消退)

专家简介:石，中德双博士，博士后，主任医师，教授，博士生导师。现任同济大学附属同济医院普外科主任，同济医院大外科副主任。擅长普外科各种疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤的外科治疗，各种胆石症、门静脉高压症及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗。

肝脏海绵状血管瘤好发于中年人，可单发，也可多发。左右肝的发病率大致相等。肿瘤生长缓慢，病程往往达数年以上。随着健康体检的普及，发现了许多无症状的小血管瘤，总体发病率似乎呈上升趋势。如何确定肝血管瘤，有哪些基本的治疗原则？

[诊断]

1.病史:一般没有肝病史。中年女性往往病史较长，一般无症状。根据部位不同，可出现腹胀、腹部包块、肝肿大，或压迫邻近器官引起相应症状，如压迫胆管引起黄疸。

2.体征:伴有呼吸运动的与肝脏相连的腹部肿块，表面光滑，软或中等硬度，有囊感和可压缩性，肿瘤处偶可听到血管杂音。

3.实验室检查:巨大血管瘤可合并血管瘤内血栓形成，导致凝血机制功能障碍，表现为血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少。严重者可出现出血倾向和弥散性血管内凝血。手术风险极大。肿瘤标志物AFP正常。

4.影像学检查:b超示强回声占位性病变，边缘锐利或清晰，后壁回声增强；增强CT显示病灶由外周呈结节状强化，随时间推移完全被造影剂充满。磁共振成像对血管瘤的诊断具有重要价值。典型的标志是“灯泡标志”阳性。放射性核素肝血池扫描有明确的充盈或过度充盈。

[治疗]

1.小血管瘤(直径小于4厘米)，无论单发或多发，无临床症状，均可常规超声随访，无需任何治疗。一般不会破裂出血。

2.以下情况应考虑手术治疗:(1)不能排除有恶性病变的患者；(2)症状明显者；(3)肿瘤生长较快。

3.对于单发肝血管瘤或病变局限于肝一叶的血管瘤，可进行肝血管瘤剥除术、肝部分切除术、肝部分切除术、肝部分切除术和半肝切除术。

4.对于多发性肝血管瘤或一般情况不佳，不能耐受肝切除，直径小于l5cm的患者，血管瘤条带法是可行的。

5.血管瘤病变非常广泛，大部分肝组织或大血管已受累。肝动脉结扎或肝动脉栓塞是可行的。由于单纯性血管瘤的供血血管并不单一，单纯采用肝动脉导管介入栓塞的方法并不可靠，尤其是介入治疗后，容易引起相应肝段胆管缺血，导致胆管缺血性改变，出现慢性感染、合并结石甚至癌变。

6.对于不适合上述方法需要紧急治疗的患者，可以尝试微波固化治疗、冷冻治疗或注射硬化剂，这些方法很少使用。