手腕疼是怎么回事(缓解手腕痛的小妙招)

晚报齐鲁壹点记者陈晓丽

手腕在我们的生活中使用非常频繁，承受着很大的压力。各种原因引起的腕关节损伤比较常见。相信很多人都经历过手腕疼痛。手腕疼痛的原因很多，相应的预防措施也不一样。本期《一分求医》采访了山东大学第二医院手外科/踝外科副主任医师、手外科副主任医师曹松华，为大家讲解腕关节疼痛。

病因多样相似，易误诊

“从生理学和解剖学的角度来看，腕关节包含皮肤、肌腱、骨骼和关节、血管和神经等。每个组织的病理变化都会引起手腕疼痛。”曹松华介绍，比如，神经损伤引起的腕管综合征、肌腱损伤引起的腱鞘炎、韧带软骨损伤、滑膜炎、骨坏死、骨肿瘤等等。此外，一些全身性疾病，如类风湿性关节炎和痛风，也会引起手腕疼痛。

手腕疼痛的原因如此复杂，以至于他们的症状相似，包括手腕和手指的麻木和疼痛。这也导致腕关节疼痛的病因诊断存在一些困难。误诊比较常见，这是对医生经验和水平的极大考验。

对此，曹松华介绍，为了确诊病因，询问病史和体检非常重要。“需要结合患者具体的疼痛部位、疼痛持续时间和程度等因素，综合判断是全身性问题还是局部腕部问题，问题是否来源于肌腱、神经、骨关节韧带和软骨。”

然后根据初步诊断，必要时进行一些辅助检查，包括血常规、b超、肌电图、X线、核磁共振、CT等。，应根据医生的建议进行。“如果判断痛风引起的疼痛，可以通过血常规和尿酸检查确诊。b超可以检查肌腱神经是否增厚、变细或受压，肌电图可以检测神经传导功能。”曹松华说。

\"许多门诊病人来时要求看电影。\"曹松华说，x光片主要用于检查骨骼和关节的整体情况。如果疼痛是由肌腱和神经引起的，而不是骨折、关节脱位、骨质增生和骨肿瘤等骨骼引起的，就不需要拍片了。

腕管综合征可以通过微创手术和关节镜治疗

腕管综合征，本质上是腕管内正中神经受压，占临床周围神经受压疾病的首位。

“腕管综合征是一种累积性创伤性障碍，其主要原因是姿势不良、长期反复过度用手以及经常屈腕。”曹松华说，当手腕过度向手掌或手背弯曲时，腕管内的压力会增加百倍甚至更多。

腕管综合征始于手指麻木和肿胀疼痛。很多患者会在夜间出现手指麻木。这种麻木有时可以通过改变上肢姿势或握手来缓解。曹松华介绍，随着病情的加重，患者可能手部功能受限，如拇指不灵活，与其他手指的捏力下降，甚至无法完成捏手。

“腕管综合征在中年女性中最常见。”曹松华介绍，腕管综合征的治疗相对简单，早期症状相对轻微。如果患者能够耐受，可以采取保守治疗，如服用消炎止痛药和养神经药物，使用护腕支撑手腕，减少关节间的摩擦等。

随着病情加重，保守治疗无效，应在医生建议下进行微创手术。“这个操作很简单。轻中度患者在腕部切开1cm以上的小开口，切开腕管韧带，让神经放松。第二天，病情就会明显缓解。”

此外，轻中度患者可在关节镜下微创治疗。手术只需两个0.5cm的小切口，在显示屏放大下切开腕管，创伤小，功能恢复早，恢复快，术后几乎看不到切口疤痕。

曹松华介绍，作为腕关节疼痛检查的“金标准”，腕关节镜检查不仅是一种检查方法，更是一种治疗方法，可以同时切除病变组织。原来治疗手腕骨折、尺骨撞击综合征、软骨损伤、腱鞘囊肿、关节脱位、韧带损伤都需要“大切口”手术，这些都可以在关节镜下手术。

封针只能短时间缓解腱鞘炎，容易复发

与腕管综合征非常相似的疾病是腱鞘炎，而腱鞘炎也是临床上最常见的手外科疾病之一。常见的腱鞘炎主要发生在拇指、中指和手腕。

“早期腱鞘炎有一个典型的症状叫掰手指，也就是在发病初期，当手指弯曲和伸展时，就会掰断并感到疼痛，所以也叫扳机指。喜欢玩手机的人容易得这种病。”曹松华介绍，腱鞘炎与腕管综合征类似，是由于肌腱短期频繁活动、过度用力或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎症反应和纤维化，进而导致腱鞘狭窄、肌腱在鞘内运动受限、局部疼痛。

“最主要的是多休息，不要让肌肉长时间拉伤。可以在医生指导下热敷放松，服用消炎止痛药。”曹松华说，如果症状没有消失或疼痛严重，应该及时就医，可以通过手术治疗。“手术只需要一厘米左右的切口，就可以松解腱鞘，10分钟就可以完成手术，非常简单。”

部分患者选择针灸治疗，“主要使用激素类药物，可以在短时间内缓解急性炎症，但几个月后容易复发，激素类药物的使用也受到限制。”

注意预防冬季雪后坠落造成的骨外伤

滑膜炎多见于年轻人。“当你忙的时候，你会感到手腕疼痛。疼痛的位置不是很清楚，也不会很严重。”曹松华说，如果排除外伤等疾病，很可能是滑膜炎。

“随着关节的劳损，曾经起到润滑作用的滑膜增生，最终引起疼痛。”对于这些患者，曹松华表示，保守治疗是主要的治疗方式，包括热敷、腕带、牙套、消炎止痛药物，以及多休息。

如果手腕有明确的外伤史，感觉手腕剧烈疼痛，甚至疼痛到不敢动手腕，需要考虑是否有骨折、韧带断裂、脱臼等情况。“你可以用手指按压腕关节的各个部位，看看哪个位置最疼。如果有难以忍受的疼痛，需要及时去医院。”

每年冬天，尤其是在雪道上滑雪后，有时一个晚上就能收治四五个手腕受伤的病人。“尤其是对老年人来说，还有骨质疏松等问题。一旦摔倒，很容易骨折，需要注意预防。”曹松华提醒道。

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