国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
(5)抗生素相关性腹泻。
2.多粘菌素:肾脏损害。
(3)药物相互作用
1.糖肽类
(1)与氨基糖苷类药物合用可增加耳、肾毒性。
(2)与抗组胺药联合使用时，可能掩盖耳毒性症状。
2.多粘菌素
用磺胺、甲氧苄啶、利福平和半合成青霉素可以增强多粘菌素的抗菌作用。
二、用药监测
(一)根据PK/PD参数制定合理的给药方案
依赖时间的、分开的日常管理。
当万古霉素血药浓度过低(< 10 mg/L)时，建议维持在15-20 μ g/mL。
万古霉素具有一定的抗生素后效应(PAE)。
(二)避免“红人综合征”用药过程中应进行监测。
1.长期治疗血药谷浓度维持在15-20μ g/ml的患者；
2.老年人、新生儿和肾功能不全最容易发生；
3.分享耳毒性和肾毒性药物的人；
4.给药后维持3-4剂。
三.主要药物
万古霉素
[指示]
(1)耐药葡萄球菌。
(2)对青霉素过敏，不能使用青霉素或头孢菌素，或使用后无效的人严重感染。
(3)血液透析患者葡萄球菌引起血液分流感染的防治。
(4)长期使用广谱抗生素引起的抗生素相关性腹泻或艰难梭菌引起的葡萄球菌肠炎。
【注意事项】
(1)静脉滴注相关不良反应(低血压、脸红)的发生频率可因复合麻醉药而增加，应在使用麻醉药前60分钟开始滴注。
(2)不适合肌肉注射。静脉滴注时尽量避免药液渗漏，注射部位要经常更换，滴注速度不要太快，以免发生血栓性静脉炎。
(3)肾毒性、耳毒性和血药浓度不应超过20-40μ g/ml。
(4)葡萄球菌心内膜炎的疗程应不少于4周。
2.去甲万古霉素
替考拉宁:血浆蛋白结合率高，主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染。万古霉素和甲硝唑的替代品。
4.多粘菌素E(粘菌素):肠道手术前准备，或对其他药物耐药的大肠杆菌性肠炎和细菌性痢疾。慎用或禁用肾功能不全。
5.多粘菌素B:由铜绿假单胞菌等假单胞菌引起的感染；也可用于败血症和腹膜炎。一般不使用静脉滴注，会引起呼吸抑制。
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