水痘病毒能存活多久(水痘病毒在沸水中煮多久死亡)

水痘是由水痘带状疱疹病毒首次感染引起的急性传染病。主要发生于婴幼儿，表现为发热，成批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂。

[病因学]

该病毒属于疱疹病毒科，呈球形，直径150 ~ 200 nm。中心是双链DNA，外部是二十面体核衣壳。衣壳表面有脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素和溶血素。

该病毒只有一种血清型，可在人胚胎成纤维细胞和甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变效应，核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。唯一的人造宿主。

VZV生存能力弱，不能耐高温，不能在痂中存活，容易被消毒剂灭活。但在-65℃的疱疹液中可存活8年。

病毒首先在上呼吸道繁殖，少量病毒侵入血液，在单核吞噬细胞系统中繁殖，然后大量病毒再次进入血液循环，形成第二次病毒血症，侵入皮肤和内脏，引起疾病。

[流行病学]

水痘传染性很强。患者是主要传染源，出疹前1 ~ 2天至出疹后5天具有传染性。与带状疱疹患儿接触也会发生水痘，因为两者病因相同。主要传播途径是呼吸道飞沫或直接接触。它也可以通过接触受污染的材料间接感染。

本病主要发生在冬春季，主要发生在2-10岁的儿童。人一般是易感的，但一旦患病，可以终身免疫。

(一)传染源:水痘患者为主要传染源，在水痘出疹前1 ~ 2天至皮疹干燥结痂时具有传染性。水痘也可发生在易接触带状疱疹的儿童身上，但较为罕见。

(2)传播途径主要是通过飞沫和直接接触。也可通过健康人群在短距离、短时间内间接传播。

(三)易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病率最高。6个月以内的婴儿因为获得母体抗体，疾病较少，孕期水痘可感染胎儿。病后可获得持久免疫力，但可出现带状疱疹。

(4)流行特征全年均可发生，冬春季多见。这种病传染性很强，90%左右的易感人群都与患者有过接触。所以幼儿园、小学等儿童集体机构容易造成疫情。

[发病机理和病理解剖学]

病毒侵入呼吸道，在黏膜上生长繁殖，然后进入血液和淋巴，在网状内皮细胞系统中再次增殖。它侵入血液，引起二次病毒血症和全身性疾病。主要损害部位是皮肤，皮疹与间歇性病毒血症有关。然后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时，容易发生严重的全身性水痘。有些病例可能涉及内脏器官。部分病毒沿着感觉神经末梢进入。长期潜伏于脊神经后根神经节等。，形成慢性潜伏感染。当机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受到刺激)，病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤段，产生簇状疱疹和神经痛，称为带状疱疹。

水痘的病变主要在表皮棘细胞。细胞的变性和水肿形成囊状细胞，囊状细胞液化并渗入组织液形成水泡。基底及周围有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱中含有大量病毒。起初是透明的，后来由于上皮细胞脱落和白细胞侵入而变浑浊，继发感染后可变成脓疱。皮肤损伤是浅表的，切痂后不留疤痕。黏膜疱疹容易形成溃疡而愈合。水痘的个别病例可涉及肺、食管、胃、小肠、肝脏、肾上腺、胰腺等。，引起局部充血、出血、炎性细胞浸润和局灶性坏死。受带状疱疹影响的神经节可出现炎性细胞浸润、出血、局灶性坏死和纤维化。

[临床表现]

该病潜伏期约为14 ~ 15天。该病发病急、轻、中度发热，并出现皮疹。皮疹首先发生在头皮和躯干受压部位，呈向心性。在1-6天的出疹期，皮疹分批出现。皮损表现为红色小斑丘疹→副皮疹→症状性皮疹→脱色素的演变过程，脱色素后不留疲劳痕迹。水期瘙痒明显，抓挠继发感染时可留下轻微凹痕。身体虚弱的人可能会出现高热，约4%的成年人可能会出现播散性水痘和水痘肺炎。

多见于1-10岁儿童，潜伏期2-3周。发病急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。发病24小时内出现皮疹，随即转为米粒或豌豆大的圆形神经性水疱，周围有明显潮红，水疱中心呈脐窝状。大约2-3天后，水疱干涸结痂，痂脱落愈合，不留疤痕。病变呈向心性，从前脸开始，然后出现在躯干和四肢。数量多多少少是躯干，旁边是脸，头，四肢少，手掌脚掌少。粘膜也常被侵犯，可见于口腔、咽部、结膜、外阴、肛门等。皮损常成批出现，故丘疹、水疱、结痂常同时存在，病程持续2-3周。如果孩子抵抗力低，皮损可扩散至全身，形成播散性水痘。水痘的临床异常表现包括大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘和成人水痘。

需要与天花相鉴别:天花有严重的全身反应，即开始时有39-40度的高热，退热后出现皮疹。皮损中央有明显的脐部凹陷，面部增大，愈合后留下凹陷的疤痕。需要注意的是，它不同于脓疱病和丘疹性荨麻疹。

[治疗]

这种病没有特效治疗方法，主要是从对症治疗到预防皮肤二次感染，保持清洁，避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染可局部应用1%甲基紫溶液，无破溃者可应用炉甘石洗剂。早期用白花蛇10毫克/公斤/天或阿昔洛韦8毫克/公斤/天，连续5 ~ 7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。肌肉注射维生素B12，每天500 ~ 1000 ug也有一定疗效。有继发感染时，可使用有效抗毒素，水痘不宜使用激素，以免传播病毒。

预防的

1.保持良好的个人卫生。

始终保持双手清洁，尤其是在触摸口、鼻或眼睛之前，触摸扶手或门把手等公共设施之后，或双手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏之后。

2.保持良好的环境卫生。

定期清洁和消毒经常接触的物体表面，如家具、玩具和普通物品。

保持室内空空气流通。水痘流行季节避免去人多或空空气流通差的地方。

3.免疫接种

接种水痘疫苗是预防水痘的最好方法。

预防水痘最重要的注意事项:

1.远离一切与水痘和带状疱疹有关的东西；

2.注射水痘疫苗；

3.开窗通风，保持环境清洁；

4.勤洗手。