45岁的谢女士因腹痛剧烈，在急诊科住了10多个小时。外科医生已经排除了外科疾病。考虑到可能是妇科病，他马上联系了妇产科医生。

妇产科医生赶到时，病人还在腹痛，脸色苍白，五官几乎扭曲成一团。

考虑到宫外孕的可能，医生对患者进行安慰后，迅速建立静脉通道，进行详细专业的检查。结果显示，谢女士尿液HCG阴性，b超显示黄体囊肿，盆腔活动性出血。腹腔镜手术后，医生发现是“黄体破裂”。

1.黄体是什么？

女性的每个月经周期，都有一个卵子从卵巢排出。卵子排出后。毛囊壁塌陷，形成许多褶皱。在激素的作用下，留在卵泡内的黄色颗粒聚集增殖，形成黄豆或花生那么大的小形体，这就是黄体。

组成黄体的细胞分为两种:颗粒黄体细胞和腺黄体细胞。前者分泌孕酮，后者分泌雌激素。

你现在应该猜到了，黄体的作用是为怀孕做准备，为孕期“保驾护航”。黄体分泌雌激素和孕酮，可以使受精卵更好地在子宫内“生根”。受精卵成功落地后，黄体成为妊娠黄体，充当胚胎的“保姆”，产生胎盘，保证稳定的宫内状态。

二、好好的黄体，为什么会坏掉？

《中国妇产科杂志》发表的文章《黄体破裂——一个不容忽视的急腹症》统计了62例黄体破裂患者。年龄20-49岁，平均28.4岁。黄体破裂是妇科常见急腹症之一，好发于14-30岁的年轻女性。黄体破裂的原因很多，分为自身破裂和外界因素。

自身破裂通常是黄体发育时，不小心破坏了小血管，造成内出血，导致内压升高而破裂。而外因一般是黄体期剧烈运动，腹部受到强烈冲击，导致黄体破裂。

第三，出现这些症状的时候不要大意。

黄体破裂对人的危害因人而异，常见的临床表现有以下几种。

下腹坠胀、疼痛

当黄体破裂时，患者会突然感到下腹疼痛，疼痛从一侧开始，逐渐扩散到整个盆腔，并伴有恶心、呕吐和尿频、排便。

出血

除腹痛外，如果黄体破裂发生在月经周期的后半段，一般没有阴道出血的症状。如果出血量不大，患者可能没有明显的表现；如果出血量较大，患者可能会出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状。

第四，容易与这些疾病混淆

黄体破裂是一种容易被忽视和误诊的疾病。其症状与妊娠、阑尾炎等疾病非常相似，往往会导致患者的“错误治疗”。

1.子宫外孕

类似黄体破裂的临床症状，一侧小腹疼痛，腹部穿刺抽血，根据验血、尿检可以排除。

2.急性阑尾炎

黄体破裂时，患者可出现固定压痛、反跳痛、低热、右下腹恶心呕吐等。，与急性阑尾炎的症状非常相似，可以通过超声检查和血常规提示排除。

3.卵巢囊肿蒂扭转

囊肿蒂扭转类似于黄体破裂一侧小腹突然疼痛。可以通过超声检查和腹部穿刺抽血，用血常规排除。

5.坏了怎么办？

黄体破裂是急症，但不一定要手术。

腹腔内出血量少时，可采用保守治疗。根据观察，患者应注意卧床休息，避免强行排便、情绪激动等外界刺激，同时给予输液和止血治疗。随着腹腔内的血块被自己吸收，腹痛症状会逐渐缓解。

如果出现大量出血，引起休克等危及生命的情况，应积极采取手术治疗。手术方法为黄体剥离缝合止血，或卵巢部分切除缝合止血。

为避免与其他疾病混淆，育龄妇女出现持续性或间歇性疼痛、恶心呕吐、肛门扩张等时。，他们应该请妇科医生会诊，并做常规妇科检查和超声检查，以免误诊。

参考资料:

【1】听说你被黄体破裂吓坏了。第十一诊室。2019-02-05

【2】女性朋友们注意了！警惕黄体破裂的杀手，妇产科学术在线，2021-04-23

[3]王立峰。卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎15例临床分析[J].中国当代医学，2011(28):142-142。

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