国学经典,永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
彩色多普勒超声是临床上最常用的乳腺辅助检查方法。面对报道中的描述,很多人看不懂,很焦虑。我来做点科普,让大家简单明了的知道自己的病情。
乳腺彩色多普勒超声报告分为两部分,第一部分为描述部分,第二部分为结论部分。一般有2~3张,是彩色多普勒超声下看到的最有代表性的疾病表现。
第一部分:说明书中一些专业术语的描述。
乳腺彩色多普勒超声的描述一般包括乳腺结构、层次、是否有肿块、肿块的位置、大小、形状、边缘、纵横比、钙化、回声、回声是否均匀等一系列技术术语。
在彩色多普勒超声下,如果发现异常肿块,常出现“回声”,包括强回声、低回声、等回声、无回声,或“液体暗区”。强回声表示肿块密度高,可能是结石,低回声表示肿块实质性。肿瘤多为低回声,脂肪组织多为等回声,囊肿多为无回声,可见液体暗区。
后方回声可以理解为肿块后方的阴影。肿块后方回声有的会增强,有的会衰减,后方回声的衰减往往是疑似恶性征象。
CDFI:彩色多普勒血流显像显示肿瘤的血供,恶性肿瘤血供丰富。
RI:阻力指数,一般在0.7以下,上升可能是恶性的。
此外,乳腺彩超常规还包括腋窝淋巴结的检查。有的人正常情况下可以看到肿大的淋巴结,或者有的是反应性增强的淋巴结。所以,在报告中看到腋窝淋巴结肿大,没必要恐慌。必须具体分析,可分为良性或恶性。其实大部分肿大的淋巴结都是良性的。
第二部分:彩色多普勒超声报告结论解读。
在标准化的要求下,彩超医生会用BI-RADS分级标准进行报告。BI-RADS(breast imaging Reporting and Data System),中文意思是“乳腺影像报告和数据系统”,是美国放射学会制定的标准,被大多数医生接受,并成为一种习惯性的报告系统。其具体意义如下:
0级:超声检查不能马上下结论,需要其他影像学检查帮助诊断。
1级:超声检查未见异常改变。
2级:良性体征。
3级:可能为良性体征,恶性风险< 2%。
4级:可疑异常,恶性风险3%-94%,需病理检查确诊。根据恶性风险的不同,可分为三个亚型。
4a:恶性风险3%-8%。
4b:恶性风险为9%-49%
4c:恶性风险50%-94%。
5级:恶性风险> 95%,建议病理检查。
6级:病理证实为恶性。
第三部分:乳腺彩色多普勒超声最简单的认识。
第一第二部分不懂,或者太专业也没关系。只看第三部分,简单明了。
结论如果BI-RADS为0级,应结合钼靶或MRI进一步检查。
1 ~3级,没问题,定期复习。
4级以上疑似恶性。4年危重,结合临床表现,或手术活检,或短期观察;4b其中一半左右可能是恶性的,尽可能手术确诊;4c几乎是恶性的。应尽快进行手术切除和活检。
5级患者已被临床判定为恶性,应尽早入院治疗,不要犹豫。
第四部分:建议。
虽然你看懂了乳腺彩超的报告,但不代表你能成为医生。乳腺彩超检查只是一个辅助检查项目,必须结合病史、临床表现、辅助检查等多方面才能对疾病做出更准确的诊断,给出更有针对性的治疗决定。所以,无论如何,最后一定要听听专业医生的意见和建议,这样才能最大程度的保护自己。
参考资料:
邵志敏、沈、许。乳腺肿瘤学,上海:复旦大学出版社,2013
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