老虎凳（前交叉韧带断裂要戴上支具保护）

今天要向大家介绍的这个案例，是一个典型的前交叉韧带急性断裂后采取错误处理方法的患者。患者进到诊室里来的时候，可以说是"全副武装"，架着双拐，绑着膝关节固定支具。在给他做完查体、再结合他的核磁片子，确定他是前交叉韧带急性完全性断裂的情况后，让他赶快把支具取下来。他和家属满腹狐疑，说之前在一家中医院的骨科就诊时，大夫让他保持"腿伸直"的状态，先固定一个月再说。其实这是一种很典型的错误做法。

患者来门诊时戴着的支具

一、为什么韧带急性断裂不能用支具固定？

原因有以下三点：

1、前交叉韧带断裂95%以上都是绝大部分或者完全性断裂，这根韧带的特殊性就是基本不会自己愈合，因此绝大多数患者都需要手术重建韧带，才能最好地恢复膝关节稳定性，尤其是中青年以及运动量大、喜欢运动的人，运动员当然更不例外，这在全世界基本都成为了共识。因此绝大多数的固定是没有意义的。

前交叉韧带

2、长时间的固定肯定会让腿部肌肉萎缩，很多人会很严重，就像这个患者一样。长时间戴着支具，腿部肌肉得不到锻炼，出现了明显的萎缩。

3、在损伤早期的长时间的固定极有可能会造成膝关节的短暂性僵硬，固定一周，可能就会使膝关节在接下来的2-3周内无法弯曲正常，从而导致延误手术的最佳时机。因为绝大多数前交叉韧带断裂后，应该在早期进行重建，这也是运动医学界的共识。而且拖延越久，就意味着后期整体的康复时间会延长，尤其对于运动员来说，晚了几周或者几个月，可能影响的就是一个赛季的比赛。

二、前交叉韧带急性断裂该怎么办？

前交叉韧带急性断裂后，如果想要恢复膝关节的稳定性，就一定需要手术干预，否则的话就极有可能无法将来再参加剧烈运动了。而为了保证手术后能达到良好的康复效果，术前的康复则是必不可少的。术前康复，是准备严重损伤手术的重要治疗原则之一，我们所说的磨刀不误砍柴工，正是如此。它是可以保证我们术后以最快的速度和最佳的状态恢复到正常运动水平。

前叉术前康复注意做这几点：

1 第一个事就是消肿

因为我们知道前交叉韧带断裂之后会出现一个比较明显的肿胀的情况。这个时候我们就要使用冰袋来处理肿胀，冰袋里面装上冰块和水，然后直接放到我们膝关节上进行冰敷。每一次冰敷的时间大概是15分钟左右，平均来说一天咱们冰敷3到5次就可以了。

2 第二件事是踝泵练习，减低出现血栓的风险

前交叉韧带受损之后，就不方便做下肢运动了，这个时候我们的下肢血流会大幅度的减少，下肢深静脉血栓的风险大大增加。所以要做踝泵练习来减少这种血栓的风险。

具体做法是这样的：我们把脚使劲往上勾，勾的最大的极限，然后再往下伸，伸到最大极限，这样反复的上下运动。以50次为一组，一天可以做十组或20组，每天坚持练习，发生血栓的风险就会降低了。

3 第三件事是关节活动度的练习

前交叉韧带断裂之后，因为疼痛或者肿胀的原因，会出现腿伸不直或者弯曲的活动度受限得情况。如果说在做手术之前，膝关节活动度就是是受限的，那么术后康复的难度就会非常大。如果在术前腿伸不直的话，我们需要在平躺的情况之下，脚后跟垫一个枕头，膝关节下面空出来，就像一个老虎凳一样，这样的话重力就会让你的膝关节逐渐的伸直，如果这样还是伸不直，你可以在小腿或者大腿上面轻轻地压一个沙袋就可以了。

三、前叉断裂处理得当能恢复原来的状态吗？

前交叉韧带的手术效果跟做手术的时间有关，对于膝关节前交叉韧带损伤患者来说, 急性期创伤反应会引起膝关节剧烈疼痛, 待度过急性期, 其膝关节疼痛大多与伴随的半月板、软骨损伤有关。虽然说急性期有一部分患者存在半月板和软骨损伤等合并症, 但若能及时就诊并接受正规治疗, 患者膝关节疼痛及功能会得到良好恢复, 甚至恢复至受伤前水平。

半月板的损伤

但是若未能早期就诊和治疗而发生延发生延误, 膝关节半月板和软骨损伤等合并症会持续加重, 或发生明显的继发性损伤, 严重影响治疗效果, 导致不可挽回的膝关节功能丧失。因此, 患者应尽早接受正规治疗, 尽快恢复膝关节结构和功能, 避免继发性损伤出现。

简言之，就是前交叉韧带损伤越早手术，恢复的就越好，配合科学、正确的康复训练，完全可以恢复到受伤前的状态。

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