小儿咳喘怎么办（针对不同病症该选哪些中成药）

传统的中药汤剂口感不佳且煎煮麻烦，不太适合儿童使用，相比之下中成药成为不错的选择。但小儿“脏腑娇嫩，形气未充，生机勃勃，发育迅速”，其新陈代谢旺盛，吸收、排泄较快，内分泌系统、消化系统及肝肾功能均未完全发育，对药物比较敏感。且中成药本身成分复杂，其中的大分子物质如鞣质、多糖、蛋白质等，具有较强的抗原性，进入体内容易引起高热、皮疹、内分泌改变，甚至过敏性休克等不良反应，再者，将成人使用的中成药用于小儿，剂量的把握也是个难题，如何安全合理地选择、使用儿科中成药，值得引起家长乃至医生的注意。

本文从中医辩证的角度，针对感冒、咳喘、消化不良等疾病，来分别介绍一下常用的中成药。包括解表药、清热药、止泻药、消导药、止咳喘药、补虚药、镇惊息风药七类，每类药物的代表药为临床常用的经典方剂。

一、解表药

也就是发散表邪，治疗小儿外感表证为主要作用的药物。中医上的外感表证多是指受外界各种致病因素影响，导致的有明显症状的疾病，这里主要指我们通常说的感冒，包括风寒感冒和风热感冒。

1、风寒感冒的患儿除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，需要选择发散风寒药如儿感清口服液、解肌宁嗽丸；

2、风热感冒的患儿除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有高热、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，便秘等特点。需要选择疏散风热的药如小儿热速清口服液。

二、清热药

具有清热解毒之功，兼有利咽、凉血、活血的作用，治疗小儿热毒炽盛病症为主，症见小儿咽喉肿痛、口疮、疮疡溃烂、烦躁口渴、大便秘结等，也就是西医上讲的急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡等，常用的有小儿咽扁颗粒、小儿化毒散等，这类中成药多为苦寒之品，善清泻，平日脾胃虚弱，大便溏稀者不宜使用，不宜长用久用。

三、止泻药

1、对于湿热蕴结大肠的泄泻，症见大便稀溏如水样、腹痛、纳差，西医上多指细菌感染性肠炎，好发于夏秋之交，即小儿秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻，可以选择清利止泻剂如小儿速泻停颗粒。

2、对于因消化不良导致的腹泻，则可选择健脾止泻剂，包括止泻灵颗粒和健脾康儿片，可补脾益气、养胃消食、渗湿止泻，主治脾虚所致的小儿泄泻，症见大便溏稀、食少腹胀、面黄肌瘦、倦怠乏力等，西医的慢性肠炎通常选用此类药物。

四、消导药

主要用于治疗小儿食积停滞等病症，可通利大便、健脾和胃，适用于小儿肠胃或脾胃不健导致的积食。小儿消食片和小儿化食丸，都含有山楂、麦芽、神曲等消食药，可治食积气滞，腹胀腹痛、食少、面黄肌瘦，又兼写下通便，治疗便秘。一捻金除可消积导滞、通便外，还能祛痰，治疗痰盛咳喘，内无痰食积者慎用。健脾消食丸和肥儿丸在消除积食的同时，可健脾和胃、驱虫，治疗小儿乳食停滞、食欲不振、面黄肌瘦、虫积腹痛等。

五、止咳喘药

这类药物可用于小儿咳嗽喘息，以清宣将其化痰药为主，其中

1、小儿咳喘灵颗粒，以宣清相兼见长，功能宣肺清热、止咳祛痰、平喘，主治小儿外感风热所致的感冒、咳喘，症见发热、恶风，微有汗出，咳嗽咳痰、咳喘气促，上呼吸道感染、支气管炎、肺炎有上述症候者可应用，但风寒感冒慎用。

2、清宣止咳颗粒，以寒温相制，散中有敛见长，可疏风清热、宣肺止咳，主治小儿外感风热所致的咳嗽、咳痰、发热或鼻塞流涕，微恶风寒，咽红或痛。

3、鹭鸶咯丸，以宣泄并用为主，功能宣肺、化痰、止咳，主治痰浊阻肺所致的顿咳、咳嗽，症见咳嗽阵作，痰鸣气促、咽干声哑，百日咳有上述症候者可选。

4、儿童清肺丸，以清疏相合为主，功能清肺解表，化痰止嗽，主治小儿风寒外束，肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛音哑，阴虚燥咳，体弱久嗽者慎用。

5、小儿消积止咳口服液，以苦降清泄，兼以消积，功能清热肃肺、消积止咳，主治小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。

六、补虚药

本类药物有补气益阴的作用，适用于脾气虚弱所导致的小儿发育迟缓。代表药物为龙牡壮骨颗粒，这是一种中西药复合制剂，功能强筋骨，和胃健脾，主要治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，对于小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓有治疗作用。

七、镇惊息风药

本类药物主要具有镇惊息风止痉的作用，适用于小儿惊风抽搐，包括急、慢惊风。中医上的“惊”是指睡中惊惕，悸动不安，“风”则是指二目上吊、牙关紧闭、手足抽搐、角弓反张，也就是我们平时所说的“抽风”，“惊”和“风”有时会同时出现，3岁以下的小儿多发。

琥珀抱龙丸和牛黄抱龙丸，这两种药物均用于治疗急惊风所致的惊痫抽搐，都含有毒成分故不可久用，且不宜用于治疗慢惊风。牛黄抱龙丸的功效较强，适用于风痰壅盛所致的惊风、高热神昏、抽搐。琥珀抱龙丸则适用于饮食内伤所致的痰食型惊风，故适用于惊风且有感冒、咳嗽气促者。