肺穿刺是怎么回事-查出肺结节有必要做个进一步检查吗

2021年3月28日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第63场患教直播探讨的内容是：肺小结节就是肺癌吗？为什么越来越多的人检查发现肺小结节？得了肺小结节怎么办？如何早期发现肺癌？

本期直播为TopMD《约吧大医生》2021全国肿瘤防治宣传周特别策划之“卓力不凡·肿瘤外科大咖秀”系列专场首场直播，我们邀请到解放军总医院第一医学中心胸外科主任医师薛志强教授，解放军总医院第一医学中心胸外科温佳新主治医师，在TopMD全媒体矩阵：新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台进行首页同步直播，在线观看量达799247次。

我们将本次直播进行了剪辑并在全网二次播出，今天的第（1）集我们会聊聊：肺结节和肺癌到底什么关系？发现肺结节之后马上应该做什么？什么样的肺结节可能是肺癌？CT、PET-CT、核磁共振、支气管镜、经皮穿刺活检，哪个才是帮我们鉴别肺结节良恶性的有效手段？查个痰液能不能帮我们发现肺癌？

@所有人：肺小结节是个影像学概念

通过胸片或CT发现我们的肺上长了个东西，这个东西小于3cm，从形态上看是圆形、卵圆形甚至是不规则形，从密度上来看像磨玻璃或者是实性结节，所以说是种影像学概念。

然而发现了肺结节真不等于就得了肺癌，从性质上来看肺结节也分为良性和恶性。现在之所以越来越多的人发现了肺结节，是因为低剂量CT的普及，筛查手段更先进了，所以发现肺结节先别慌，不一定有事儿！

那查出肺结节还有必要进一步检查吗？有！

虽说肺结节不等于肺癌，约90%的肺结节可能都是良性的，但并不意味着发现肺结节就不用管了。一旦查出肺结节，进一步排查患肺癌的可能也是十分必要的。胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科会共同参与肺小结节的鉴别诊断，胸外科是肺结节诊疗的核心，因为一旦肺结节是恶性，外科手术是唯一可能根治肺癌的手段。

医生是如何帮我们鉴别肺结节良恶性的？

PET-CT是诊断肺癌和排查有无远处转移的重要方法，但是它对小于1cm的小结节诊断价值并不高，特别是对小磨玻璃结节的价值更低。同时，由于PET-CT检查费用比较高、辐射比较大，所以要由专业医师根据病情需要，决定是否选择这项检查。

对肺结节的鉴别诊断要求是比较高的，用薄层CT才能看清，薄层CT的原理您可以理解为切薄片，它可以把结节切分到1mm这样的薄度，能够清晰的看到肺结节全貌，看清肺结节内部的实性成分有多少、边界如何、大小如何、单发还是多发，因此这才是最佳鉴别诊断方式。

那么气管镜和经皮的肺穿刺又是怎么回事？这是两种常见的检查方式：气管镜是通过鼻咽腔，将携带微型摄像头的显微气管镜送到气管里，这种检查可以直观的看到气道里的具体情况，看到气道内部肿瘤的位置和性状，也可以把肿瘤组织的一部分取下来去做病理活检。

但气管镜主要诊断中心型肺癌，外周型肺癌用气管镜很难到达这个位置，很难做出准确的判断，这时就要进行经皮穿刺活检了。这种检查又是怎么回事？痰液能否帮助我们查出肺癌？请在本期视频中找到答案。

治疗肺癌的微创手术是怎么回事？微创手术能达到和传统开胸手术一样的治疗效果吗？明天的《约吧大医生》将带您探秘肺癌的微创手术。

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