镜头的奥秘《分镜头脚本创作》
《分镜头脚本创作》带你一起探寻镜头中的世界。...
2023-06-11
今天早上一起来就看到新闻“湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中含临床诊断病例13332例”。
问题来了。
一夜之间大幅增加的临床诊断病例从何而来？哪里可以收治他们？后期的防控举措将如何调整？
首先我们来看下什么是临床诊断病例？与确诊病例有何区别？
其实在第五版卫健委的方案里，童朝晖博士就已经对湖北地区提出来临床诊断病例问题了。
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）
我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七十、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检测临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。
总的来说“临床诊断”就是“大夫觉得是啥病”的意思。比起把核酸阳性当成唯一的准绳、把医生变成试剂盒的“工具人”，“临床诊断病例”跟真实的情况要贴近不少，能为我们提供对疫情更加客观的认识。
其中在第五版卫健委方案里，针对湖北省和省外的不同情况是用了不同标准的，湖北省内的标准更加宽松、快速、简单。
核酸检测和CT影像有什么区别？哪个诊断比较重要？
用中央指导组专家、北京朝阳医院副院长的话说就是：这些对临床医生来讲都是不可缺少的，要做一个综合判断，综合分析。要考虑核酸的相关化验，也要分析CT影像。作为一个呼吸科的医生，作为一个临川危重症医生，我们要仔细询问病史，发现临川的蛛丝马迹，运用现代科技进行临床查体，包括这次的核酸技术。CT影像既是放射科医生的专长，也是临床医生的看家本领，我们经常一眼就能看出问题。所以要综合分析，不能强调某一个的重要性。
为什么要设临床诊断这个档级呢？
目前来说：设出这个临床诊断这个档级其实是非常有必要的。
现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性的，所以有大量看着流行病史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，我建议在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已经确诊的病人阳性率也只在30%~50%之间，因此我认为设出临床诊断这个档级是非常有必要的。
最后我想说的是：“把专业的事情交给专业的人去办，我们要做的就是积极配合，积极响应国家的政策，尊重科学规律，是打赢这场战争的重要一步”
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