网红阿朱在《王者荣耀》游戏中的视频揭示了如何平衡游戏中的队友和卧底毒瘤问题
网红阿朱是王者荣耀游戏中备受瞩目的一位玩家...
2023-11-29
具体要看病理类型及分子组化等特点,低级别胶质瘤LGG分为1级和2级,很多1级胶质瘤如毛星等经手术全切除可获如常人的生存期,也极少 复发,容易复发的是那些弥漫性LGG。
尽管LGG的自然病程差异很大,许多患者会出现一段放射影像学和临床上相对稳定的时期,此期在星形细胞肿瘤患者中平均为5-7年,而少突胶质细胞肿瘤患者常持续更久。然而,肿瘤生长最终会加快,之后的临床病程会难以与高级别胶质瘤相区分。
分子标志物能为LGG患者的预后提供可靠信息。尤其是IDH基因(IDH1和IDH2),携带该基因突变的患者预后远远好于缺乏这些分子标志物的患者。其他有利的预后标志物包括1p/19q联合缺失,以及MGMT基因启动子甲基化。已有多项研究检验了诊断时有助于预测预后的临床和组织学因素。最常发现能预测总体生存情况较差的临床特征包括:
●年龄较大(如≥40岁)
●功能状态较差
●非癫痫的临床表现(局灶性神经功能障碍、颅内压增高)
●肿瘤并未位于额叶和顶叶
●术前肿瘤较大(如≥5cm)
●肿瘤内有明显的对比强化
●不完全切除
●组织学类型为星形细胞
●增殖指数较高(MIB-1>3%)
如果肿瘤复发,可考虑联合挽救手术、放疗和化疗。另外,复发肿瘤可能是由LGG引起,也可能代表肿瘤转化为高级别胶质瘤。(参见“复发性高级别胶质瘤的治疗”)
放疗后假性进展 — 假性进展是指,MRI查见之前的照射野中出现放射引起的进行性强化病灶,这种病灶可未经治疗而自发缓解,也可经活检发现是放射性坏死,而非活动性肿瘤。
如果LGG患者之前的照射野内新出现了强化病灶,尤其是在完成治疗后的最初几年中,临床医生在鉴别诊断肿瘤复发或肿瘤进展时应总是要考虑假性进展。一项研究分析了71例接受LGG放疗的患者,在放疗后中位时间12个月时(范围:3-78个月),有21%的患者发生了假性进展。所有病灶都出现于大剂量(至少45Gy)放疗照射野中。大多数病灶较小(
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