国学经典，永久流传《诗经朗诵全集》
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2023-07-31
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤。临床上以海绵状血管瘤最常见，大多数患者无明显不适，往往通过b超或腹部手术发现。没有证据表明它可能会变成恶性的。
肝内血管瘤的病因
该病的确切病因尚不清楚，主要包括以下几种学说:
1.先天性发育不良
肝血管瘤的发生是由先天性肝周围血管畸形引起的。在胚胎发育过程中，肝血管的异常发育导致血管内皮细胞异常增殖，形成肝血管瘤。
2.激素刺激理论
青春期，怀孕，口服避孕药等。可加速血管瘤的生长，并认为女性激素可能是血管瘤的致病因素。
3.其他理论
有人认为感染后毛细血管组织变形，导致毛细血管扩张。肝组织局部坏死后，毛细血管扩张形成空泡，周围血管充血扩张。肝脏中的局部血液循环停滞导致血管的海绵状扩张。
肝血管瘤的分类
根据病理可分为4种类型:
(1)海绵状血管瘤最常见；
(2)硬化性血管瘤；
(3)血管内皮细胞肿瘤；
(4)毛细血管瘤。
2.根据肿瘤大小分类:
(1)小血管瘤为15cm。
这种分类对制定肝血管瘤的治疗方案有一定的意义。
肝内血管瘤的诊断
由于肝血管瘤缺乏特异性的临床表现，其诊断主要依靠各种影像学检查的结果。x光检查意义不大。只有巨大肝血管瘤可显示右膈抬高，消化道气体受压改变，无特异性。当肿瘤出现钙化时，就会考虑肝血管瘤的可能。
通过以上两项或两项以上影像学检查，如有典型表现，即可确诊肝血管瘤，无需进一步检查。影像诊断首选b超，其次是MRI、多期螺旋CT或同位素标记红细胞扫描。大多数情况下是可以诊断的。肝血管造影不是常规检查项目，常作为术前了解血管瘤与肝血管解剖关系的必要补充，或用于一些诊断不明的病例。对于个别诊断困难的患者，可考虑肝脏细针穿刺或腹腔镜活检。
肝内血管瘤的治疗
1.外科疗法
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除、血管瘤缝合结扎、肝动脉结扎、微波凝固、射频治疗、肝动脉栓塞等。肝移植也可用于治疗弥漫性肝血管瘤或不能切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或卡萨巴赫-梅里特综合征。
2.非手术治疗
(1)肝动脉栓塞(TAE) TAE用于治疗肝血管瘤。其依据是肝血管瘤主要由肝动脉供血。动脉栓塞后瘤体内可形成血栓，瘤体会因血栓的机化、纤维化而形成纤维瘤结构，使血管瘤缩小、变硬。
(2)肝血管瘤的微波治愈和射频治疗肝血管瘤的微波治愈和射频治疗，微波可转化为热能使周围组织凝固，使肿瘤局部缩小变硬，达到治愈肿瘤的目的。
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