esd是什么意思(胃esd是指什么手术)

1月7日，我院消化内镜中心诊断出1例早期食管癌，患者肠镜检查发现3个无柄锯齿状病变(SSL)。进行内镜黏膜下剥离术(ESD)以根除患者。

1月6日下午，消化内镜中心副主任医师张蓉给一位患者做胃镜检查，发现食管中下段黏膜粗糙，覆盖不均匀，有少许白苔，黏膜微血管增厚、排列紊乱。经过NBI观察和卢戈氏碘染色，发现病人的病灶呈圆形。

在与患者及家属充分沟通后，患者家属选择手术。

在随后的结肠镜检查中，一位中年女性患者的结肠发现了三处无柄锯齿状病变(SSL)，这是结肠镜检查下容易漏诊的结肠癌癌前病变。我们用金刀成功进行了内镜黏膜剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)，彻底切除结肠病变，根除结肠癌隐患！只需要10分钟左右，术后没有并发症。同时送病理检查。

术后第二天，患者可以自行下床大小便。

SSL(锯齿状肠道病变)，常见于右半结肠和回盲部，是大肠的癌前病变，癌变率约为10%。

显微镜下可见多种扁平型，主要特征:粘液帽(由于粘液蛋白)、云状外观、扩张的ⅱ型腺管(开放的ⅱ型)、分支扩张和蛇形血管。当病灶有蒂或亚蒂，隆起中隆起，中央有明显凹陷，病灶明显发红，并有IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时，应考虑癌变的可能。

我们强烈建议40岁以上人群进行结肠镜筛查，尤其是大便潜血阳性、CEA升高、大便性状改变、结直肠癌家族史、家族性息肉病、炎症性肠病的人群。一旦发现，都要及时治疗，内镜黏膜剥离术(ESD)是首选。

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来出现的一种新的早期消化道肿瘤和巨大侧部肿瘤的临床治疗方法，也是一项具有良好临床应用前景的技术，使更多的早期消化道肿瘤在内镜下一次性完全切除，避免了器官切除等开放性手术的痛苦。与ESD剖腹术和以前的内镜治疗如EMR相比，它具有以下优点:

①创伤小；

②可以在多个部位接受多种治疗；

③使医生能够获得完整的组织病理学标本进行分析；

④对于面积较大、形状不规则或有溃疡疤痕的肿瘤，切除率达96%以上，以降低复发概率。

消化道早期癌、巨大扁平息肉、黏膜下肿瘤(脂肪瘤、间质瘤、类癌等。局限于粘膜肌层或粘膜下层)可以通过ESD治愈。

发现早期癌症就是拯救一个家庭。我们呼吁大家关注自己的“小胃病、小肠炎”等问题。早期发现和治疗可以大大提高患者的生存率，减轻其经济负担。

病例提供:Xi胸科医院消化内镜中心王陆主任。