经常结石怎么办-男子肾结石为何6次手术没取完

肾结石是晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常聚积所致肾病，是泌尿系统的常见病、多发病。男性发病多于女性，青壮年多发，左右侧的肾均可发病，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

影响结石形成的因素很多，包括：年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等，机体的代谢异常如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖，长期卧床，营养缺乏，尿路的梗阻、感染、异物，药物的使用等。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸等。

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和感染、梗阻等并发症。肾结石患者大多没有症状，如果肾结石从肾脏掉落到输尿管并造成输尿管里的尿液阻塞，可引起多种症状，常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛发作常使患者疼痛难忍。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，临床上，肾结石主要是对症治疗。对于较小的结石（直径小于0.6cm），可通过大量饮水、排石药物和适当运动促进结石自行排出。调整饮食，去除诱因，解痉止痛，控制感染，并治疗肾结石引起的并发症。

如果结石较大或疼痛，药物不能缓解，应考虑采取外科治疗措施。但多数结石清理后仍然会反复发作，除了饮食调节外，一些代谢异常引起的结石，可通过中药调理改善体质，改善内分泌，从而减少复发率。

男子肾结石多次治疗仍然反复，用中药调理后没再发作

患者xxx，男，60岁，浙江绍兴人。一年多前，在当地医院检查发现右肾结石，医生建议手术治疗。患者的儿子在江苏某市工作，患者到了儿子家里，被儿子带去当地最好的医院治疗。

一年多来，患者辗转江苏、浙江两省的各大医院，做了6次手术都没有取完结石，解除病痛。每次手术，医生说已经把结石都打碎了，也亲眼看到过不少从体内取出的碎石，但是一复查还是有很多结石。

经历了多次手术和长时间的病痛折磨，而且每次住院都要花不少的治疗费用，患者感到非常沮丧，甚至绝望。家人多方打听后，慕名来到浙江某医院泌尿外科就医。医生仔细询问病史和查看资料后，发现肾结石的结构复杂，属于鹿角形结石。

在选择肾结石治疗方案时，医生充分考虑患者的具体情况、各种治疗方法的疗效、并发症的发生率等因素。鹿角形肾结石首选的治疗方法是经皮肾镜取石术，在肾脏上打个洞，把石头打碎，从这个洞里取出来。这种手术往往需要多通道手术，操作复杂，手术创伤可能性较大，对医生的技术要求更高。

针对患者的情况，单纯输尿管软镜碎石已被证明治疗效果欠佳，如果选择传统经皮肾镜手术，考虑到肾脏里的结石都是碎石，分散在肾脏的不同位置，势必要打多个洞形成多通道，对肾脏损伤很大，而且容易大出血。全衡利弊后，最终选择了经皮肾镜（单通道）和输尿管软镜同时进行的双镜联合手术，国际上称为(ECIRS)手术。这个方案结合了两种手术方法的优点，利用软镜可以观察、处理肾镜不能处理的肾盏结石，减少穿刺通道，在减少对肾盏的损伤和并发症的发生率，提高碎石成功率和无石率。手术顺利清除了结石，也保住了肾脏。为了防止肾结石复发，术后采用中西医结合用药调理患者的体质和改善机体的代谢异常，同时为患者制定了饮食方案，定期复查，防止结石再次形成。

医生表示，鹿角形肾结石是一种特殊类型的肾结石，像驯鹿的角一样充满了肾脏的肾盂和肾盏。由于结石复杂、取石困难。迄今为止，鹿角形结石仍然是泌尿外科临床的难治症之一。常用的治疗方法主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放或腹腔镜肾切开取石术等。

鹿角形肾结石的“取石”方式与普通结石不一样。患者先前接受的是常规化的输尿管软镜碎石术治疗。相比于其他结石手术方式，输尿管软镜碎石手术不用开刀和打孔，通过尿道进行手术，创伤小，技术难度不大，近几年来在各级医院应用广泛。但是，输尿管软镜碎石有其局限性，国内外专家共识是建议输尿管软镜治疗长径小于2cm的结石。个别用输尿管软镜治疗肾脏大结石，都需要多次手术，分期治疗。

由于结石体积大、质地坚硬、输尿管条件差等多方面原因。在激光下无法将其粉末化，只能碎成沙砾；而该患者的输尿管条件不佳，沙砾样的碎石无法顺利排出。同时，鹿角形充满肾盂肾盏，碎石非常多，虽然经过数次手术已经取了一些出来，但是仍然有很多结石留在体内。肾结石虽然很常见，但是个体差异很大，需要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，尽可能避免反复治疗，也要防止再次复发。

肾结石 术后复发的常见原因

肾结石是常见的泌尿系统疾病，手术是常用治疗方法，但很多患者在手术后不久复发，常见原因呢？

1、代谢性疾病。研究表明，一些代谢性疾病可使体内尿酸、嘌呤等的含量升高，是导致肾结石发病的重要原因。存在代谢性疾病的患者，在术后如果不能及时治疗，绝大部分会复发。

2、尿路感染。如果肾结石在治疗过程中合并有肾内感染，没有得到合理的治疗，那么也是很易导致结石复发。还有复杂性肾结石长期对肾脏黏膜破坏而导致出现慢性炎性改变，渗出，出血，也可导致结石复发。如果肾结石合并中度以上的肾积水，可因肾皮质萎缩引起肾功能减退而增加肾结石复发的几率。既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次B超和尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

3、术中损伤肾脏黏膜。手术治疗肾结石时，因结石与肾脏黏膜贴合紧密需要使用碎石器械，常常会损伤到肾脏黏膜，损伤的黏膜表面会变得粗糙，易于可形成结石物质的附着；取石时产生的碎石屑也易嵌插在损伤的黏膜上，这些都可造成肾结石复发。

4、结石残留。一些复杂的肾结石，手术一般难以完全清除，容易造成小的肾结石残留。残留的小结石是良好的附着物，可形成结石的物质在上面快速沉积，使小结石快速长大，导致复发。

5、甲状旁腺功能亢进。发生甲状旁腺功能亢进时会导致血钙升高，尿钙升高，尿中钙盐沉积，产生结石复发症状。通过治疗甲状旁腺病，可以预防高尿钙血症，降低结石复发率；

6、不良的饮食和生活习惯。不少肾结石患者复发与不良的生活习惯有关。没有控制好饮食，长期高钙高蛋白饮食或是饮水过少等都可引起复发。肾结石的患者平时要少吃含钙类高的食物，多喝水，从一定程度上减少肾结石的复发。还要避免吃高糖、高钙、高脂肪的食物。

中医如何治疗肾结石？

据中医专家张振忠介绍，肾结石属于中医的“砂石淋”、“腰痛”、“尿血”、“虚损”及“关格”等证范畴。中医认为肾结石的常见的病因：

（1）湿热蕴结。淋证的主要病因病机是湿热蕴结，石淋也不例外，平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。

（2）气滞血瘀。石淋之形成除与湿热煎熬有关外，气滞血瘀无疑也是重要因素，若机体气血运行通畅，气血运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患，一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石每易损伤血络，引起尿血，久则产生瘀血阻滞。

（3）阳虚气弱，运化无力。肾主水，肾阳虚无以蒸化，肾气虚无以推动，结石久留，水道不通，肾气日消，终可导致肾气衰败，阴阳离绝。

（4）脾肾亏虚。脾主运化水湿，肾主一身之水，结石梗阻，水湿内停，常可影响脾肾功能，且久病之后，疾病性质由实转虚，每易出现脾肾亏虚。

辨证论治方法：1、湿热蕴结。症状：尿中有时挟有砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道君迫刺痛，尿频尿急，小腹拘急，尿液混浊或黄赤，舌质偏红，舌质薄黄或黄腻，脉滑数或细数。治则：清热利湿。

2、气滞血瘀。症状：腰部痠胀刺痛，甚则绞痛难忍，痛引胁腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可见尿血，色淡红或暗红，偶有排出血丝或血块，舌淡红苔薄白或薄黄，脉沉弦或脉细弦数。治则：行气活血。

3、阳虚气弱，运化无力。腰部沉重酸胀，冷痛，面色无华，四末欠温，畏寒，口不渴，尿少色白，舌淡胖苔白润，脉沉缓。治则：温阳利水。

4、脾肾亏虚。腰酸痛，足膝无力，倦怠乏力，食少纳呆，脘腹胀满，小便不利，或手足心热，头晕耳鸣，视物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脉沉细，或舌质偏红少苔，脉沉细略数。治则：健脾补肾。

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