「这种情况」警惕“合并感染”和“沉默性缺氧”！出现这种情况容易发展为危重症

当前正处于呼吸道感染性疾病的高发季节，感冒和新冠都是由病毒感染引起的呼吸道疾病。需要警惕新冠和流感 " 合并感染 "，还需重视老年人感染新冠后可能发生 " 沉默性缺氧 "。

感染新冠会增加患感冒的几率

需重点关注老年群体

武汉市第三医院首义院区发热门诊负责人、急诊科主任万少兵表示，感冒和新冠肺炎分别是由流感病毒和新型冠状病毒所引起，如果两种病原体同时感染，可能会出现两种疾病一起得的情况。感冒的患者可能会合并感染新冠肺炎，但是不会导致新冠肺炎。同样如不慎感染新冠，也会增加患感冒的几率。

感冒期间，人体的抵抗力下降，上呼吸道的防御能力也比较低下，此时新冠病毒可能会趁虚而入感染人体，导致新冠肺炎的发生。如果和新冠病毒感染者有过接触史，可以及时用抗原试剂自测，或者去医院进行核酸检测，明确是否感染。

感冒症状与新冠肺炎前期症状相似，都可能会存在鼻塞、流涕，咳嗽、咽痛等症状，区别是感染新冠后发热、全身酸痛的症状更明显，有黏性痰，痰量比较多，部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失和腹泻等症状。

目前已经发现有流感和新冠同时存在病例。由于老年人本身免疫力较弱，可能合并的基础疾病比较多，包括心脑血管疾病、糖尿病等，是需重点关注的脆弱人群。

老年人感染新冠后

可能发生 " 沉默性缺氧 "

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是家人要加强关注。相对年轻人，老年人对机体异常的反应可能不是这么明显，比如有些老年人已经体温升高了，他并不知道自己已经发烧了。

李燕明说，老年人感染新冠后有可能会发生 " 沉默性缺氧 "。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别是陪护失能老人，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果这几项的指标都相对稳定可能关系不大，如果出现异常，特别是血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

国家传染病医学中心主任张文宏在近日的一次演讲中也表示，应警惕高龄老人的 " 沉默性缺氧 "。他说，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为 " 沉默性缺氧 "。他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种 " 沉默性缺氧 " 的风险可能更高。

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于 70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，" 这是非常危险的，需要立即吸氧。"

" 如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。" 张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推。

老年人感染后什么情况应及时就医？

李燕明说，如果是独居的老人，自己要了解自己身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。

李燕明表示，家中有老人感染新冠后，如果发热咳嗽呼吸困难等症状持续或加重，包括精神状态明显不好，需要及时就医；如果出现了一些新的异常，比如本来没有呼吸困难，现在出现了呼吸困难等也需要及时就医；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，一旦感染之后，容易出现病情加重的情况，当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。

李燕明提醒，大于 80 岁，基础疾病特别严重，平时控制得不好且没有接种过新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在观察照护的时候，要更加细心，出现问题更要及时就诊。

老年人该怎么做好预防？

张文宏表示，摄入营养对于老年人防治新冠肺炎来说很重要。" 蛋白的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样一旦他们感染了新冠，也能有比较强的身体抵抗力。"

张文宏建议，在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人群要特别注重自己的健康状态，一是靠营养的摄入和加强，二是要减少感染的机会，三是在条件允许的情况下，还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动，如在天气好的时候可以出来走走，但不要聚集，出来时务必要戴口罩，这样就可以做到身心愉悦。

另外，有基础疾病的患者，这段时间务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，就诊次数越少，被感染的风险越低。

一定要重视，

照顾好身边人！